Государственное автономное учреждение здравоохранения Амурской области
Амурский областной центр по профилактике и борьбе
со СПИД и инфекционными заболеваниями
20 Суббота
Октябрь
2018


Правовой портал Нормативные правовые акты в Российской Федерации

По данным 2008 года, соотношение мужчин и женщин в 2008 году - 1,1: 1. Ещё несколько лет назад на одну ВИЧ-инфицированную женщину приходилось двое, а то и трое больных мужчин. Почему же женщины догоняют мужчин, а в скором времени могут и перегнать их в печальной статистике ВИЧ-инфицированных? Дело в том, что при одинаковых условиях (наличие ВИЧ у полового партнёра, отсутствие средств предохранения) женщина заражается быстрее, чем мужчина. Виновата богатая вирусом мужская сперма и особая женская физиология. Как результат - всё больше женщин вовлекается в эпидемию, а значит, всё больше рождается детей у ВИЧ-инфицированных мам.

 

Как избежать заражения?

 

Не надо употреблять наркотики. Желательно не вступать в случайные половые связи (во всяком случае, не надо делать это без использования презерватива). Если нет точных данных о здоровье партнёра, специалисты советуют настаивать на использовании презерватива. Печально, но факт: нахождение в 30-40летнем возрасте – фактор риска. Потому что, во-первых, это сексуально активный возраст, а во-вторых, современные 30-40летние женщины не привыкли к использованию презерватива.

Инфицирование всё-таки произошло, а ты мечтаешь о ребёнке? Тогда наша дальнейшая информация – для тебя.

 

 

Время «позитивной» беременности

 

 6 простых правил, которые могут тебе пригодиться:

1. Приходи к врачу со всеми своими вопросами и проблемами. Не бойся, что он расскажет о них твоим родным или просто знакомым тебе людям. Твой диагноз составляет врачебную тайну, которую он обязан соблюдать. Врач не имеет права обсуждать с другими людьми состояние твоего здоровья. 
2. Подумай, кому рассказать про свой диагноз, а кому лучше не рассказывать. Ты можешь рассказать о своём диагнозе людям, которые захотят тебе помочь. Людям, которые могут плохо к тебе отнестись, лучше всего не рассказывать о своём диагнозе!
3. Внимательно изучи свои права и обязанности. Если ты будешь знать свои обязанности, ты не попадёшь в неприятные ситуации. А знание прав поможет тебе получить необходимую помощь. 
4. Позаботься о здоровье отца своего ребёнка (если ты с ним общаешься). Предложи ему обследоваться на ВИЧ-инфекцию.
5. Подготовь себя к тому, что ты должна слушать советы врача и даже принимать медицинские препараты во время беременности. Это важно для твоего здоровья и здоровья твоего ребёнка.
6. Пройди обследование на инфекции, передающиеся половым путём (если ты считаешь, что могла заразиться). Обрати внимание врача, если у тебя есть хронические заболевания женских половых органов и хронические заболевания других органов и систем.

 

Твоя беременность

 

У меня есть отличная новость! ВИЧ-положительная женщина имеет очень хорошие шансы на рождение здорового ребёнка. Дело в том, что до своего рождения ребёнок находится в материнской утробе, где с его появлением формируется удивительный орган - плацента. При этом здоровая плацента практически непроницаема для большинства вирусов. Малыш может заразиться ВИЧ, если есть нарушение плаценты, что встречается при инфекционных заболеваниях. Есть данные, что на целостность плаценты также может повлиять курение и другие «вредные» привычки будущей матери – употребление наркотиков, наличие беспорядочных сексуальных контактов и т.д. Если в утробе матери ребёнок не был заражён, позже он может заразиться во время родов или после рождения – при кормлении грудью. Поэтому ВИЧ-инфицированной матери лучше всего отказаться от грудного вскармливания ребёнка. При условии соблюдения всех этих рекомендаций более чем в 90% случаев ребёнок оказывается здоровым.

Организм женщины естественно приспособлен к наступлению беременности и родам ребёнка. Но это не значит, что беременность не внесёт никаких изменений в качество твоей жизни (чего стоит хотя бы утренняя тошнота!). Приготовься также к тому, что тебе придётся столкнуться с проблемами, которых не будет у других (беременных ВИЧ-отрицательных) женщин. В этой ситуации очень важно помнить, что большинство проблем поддаётся решению. Если ты не уверена в том, что можешь справиться с этим самостоятельно, обратись за помощью.

 

Ещё до рождения ребёнка ты можешь сделать всё, что от тебя зависит, для сохранения его здоровья:

 


1. Приди к врачу-инфекционисту и сообщи ему, что ты хочешь забеременеть или беременна. Если сейчас ты только планируешь беременность, обязательно сдай анализы для определения состояния иммунной системы и стадии ВИЧ-инфекции. Это особенно важно сделать, если ты принимаешь антиретровирусную терапию. Обсуди с врачом график приёма необходимых тебе лекарственных средств. В течение первых 12 недель беременности женщина должна отказаться от приёма антиретровирусной терапии, можешь ли ты это сделать? В течение беременности соблюдай все советы врача-инфекциониста сдавай все предложенные им анализы.
2. Врач-инфекционист назначит тебе лекарства, которые каждая ВИЧ-инфицированная женщина должна принимать во время беременности (начиная с 18 недель). Это терапия, которая снижает уровень вируса в крови матери и тем самым уменьшает риск передачи ВИЧ ребёнку. Правильный приём такой терапии увеличит вероятность рождения у тебя здорового ребёнка в 3-5 раз! Получи и принимай лекарства строго по часам. Чем раньше ты начнёшь лечение – тем меньше риск передачи ВИЧ-инфекции ребенку.
3. Как можно раньше приди к гинекологу и встань на учет по поводу беременности. Гинеколога ты легко найдёшь в женской консультации или в поликлинике по месту жительства. Не забудь взять на приём паспорт с пропиской и медицинский полис. Лучше всего, если ты придёшь к гинекологу до 12 недель твоей беременности. Сдай необходимые анализы и соблюдай все советы гинеколога. 
4. Принимай витамины. Это может быть, например, фолиевая кислота (400 мкг/с), витамин Е (400 ед. в сутки) и йодомарин (200 мкг/с). 
5. Если ты куришь, употребляешь алкоголь или наркотики, постарайся от них отказаться. Любые наркотические вещества могут повлиять на здоровье твоего ребёнка. Они даже могут повысить риск передачи ему ВИЧ. 
6. Обсуди с врачом, как будут проходить твои роды. Может быть, врач посоветует тебе сделать кесарево сечение. Спроси его, почему он это тебе предложил. Решение в этом вопросе ты принимаешь сама!

 

Способы снижения  риска передачи  ВИЧ  от  матери  к  ребенку:

 

-  Ранняя постановка на учет по беременности, до 12 недель.

- Специальная антивирусная терапия с 28 недель беременности и продолжающаяся    до наступления родов и ребенку сразу после рождения  жизни  до 5 недель. 

-  Роды с помощью кесарева сечения на 38-ой неделе беременности. Оно предлагается для того, чтобы уменьшить контакт новорожденного с материнской кровью при прохождении родовых путей.

-   Применение искусственного вскармливания вместо грудного уменьшает   возможность передачи ВИЧ новорожденному.

-  Женщине необходимо тщательно следить за своим здоровьем, вовремя лечить возникающие на фоне ВИЧ.

В среднем вероятность заражения ребенка ВИЧ-инфекцией во время вынашивания или родов составляет до 50%, т.е. заражается каждый четвертый ребенок, рожденный от ВИЧ-инфицированной матери. Благодаря правильно проведенным профилактическим мероприятиям  и соблюдению  всех ее этапов риск заражения ребенка снижается до 0-2%.

В последние годы ВИЧ-инфекция выявляется не только у женщин, употребляющих наркотики внутривенно или часто меняющих половых партнёров, всё чаще ВИЧ обнаруживают при случайных обследованиях женщин, не относящихся к группе риска. При этом большинство из них, не подозревая об инфекции, ведут обычную жизнь и планируют беременность. Именно поэтому для диагностики возможного инфицирования врачи предлагают всем беременным пройти обследование на ВИЧ. Это важно для проведения ряда мероприятий по защите от заражения ВИЧ-инфекцией плода и новорождённого.

Первое обследование беременной женщины на ВИЧ проводится в женской консультации при постановке на учёт по беременности, на любом сроке. Положительные результаты обследования в эти сроки помогут женщине принять осознанное решение - сохранить или прервать беременность, а при сохранении беременности - своевременно начать приём лекарств, позволяющих снизить риск передачи ВИЧ-инфекции ребёнку.

Второе обследование на ВИЧ проводится в 34–36 недель.

Бывают ситуации, когда у женщины результаты анализов на антитела к ВИЧ отрицательные, но она находится в «периоде окна» или её инфицирование происходит после родов. В этом случае возможно заражение ребёнка при кормлении грудью. Для предотвращения такой ситуации специалисты Центра СПИД рекомендуют женщине и новорожденному проводить профилактическое лечение.

Если по какой-либо причине женщина не встала на учёт по беременности, обследование проводится в медицинском учреждении при поступлении на роды. При положительном результате анализа, противовирусный препарат даётся женщине и новорождённому.

Важнейшими компонентами профилактики передачи ВИЧ от матери ребёнку являются: раннее выявление ВИЧ у беременных; проведение полного курса профилактического лечения (во время беременности, в родах и новорождённому), которое снижает риск заражения с 25-50% до 2%; исключение грудного вскармливания.

Ребёнок, рождённый ВИЧ-инфицированной матерью, наблюдается в поликлинике по месту жительства и состоит на диспансерном учёте у врача центра СПИД до полутора лет, отрицательные результаты обследования в этом возрасте дают основания считать ребёнка здоровым.

Нельзя утверждать, что ребёнок, который должен родиться у ВИЧ-инфицированной женщины, обречён: проведение профилактического лечения значительно увеличивает его шанс родиться здоровым.

Каждая женщина, независимо от ВИЧ-статуса, имеет право на соблюдение врачебной тайны, качественное медицинское обслуживание и социальную поддержку.